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Tonsillotomie

Ambulante Teilentfernung der Gaumenmandeln

Eine Vergrößerung der Gaumenmandeln kann Kindern erhebliche Probleme bereiten. Oft geht diese mit einer Vergrößerung der Rachenmandeln (Polypen) einher. Häufig wird dann deren operative Entfernung nötig. Mittels Laser-Teilentfernung (Tonsillotomie) der Gaumenmandeln steht nun ein kinderfreundliches Operationsverfahren zur Verfügung, welches den kleinen Patienten einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt sowie erhebliche postoperative Schmerzen erspart.

Bei Kindern sind die Rachen- und Gaumenmandeln wichtige Organe der Immunabwehr. Sie erkennen durch die Nase und den Mund eintretende Keime und sind mitverantwortlich für die Immunantwort durch die Stimulation des Immunsystems und Bildung von Abwehrstoffen. Dadurch kann es zu einer Vergrößerung dieser Organe kommen. Dadurch kommt es zu einer mechanischen Einengung und einer Behinderung der Atemwege. Es resultieren nächtliches Schnarchen, teilweise mit Atemaussetzern, sowie eine verminderte Sauerstoffzufuhr. Tagsüber sind die Kinder oft unausgeschlafen, unkonzentriert und teilweise auch überdreht. Eine andere Folge der Mandelvergrößerung ist eine Störung der Nahrungsaufnahme mit Appetitlosigkeit und Gedeihstörungen. Weiter kommen eine kloßige Sprache, Fehlentwicklungen im Mund- und Kieferbereich sowie eine Neigung zu Mittelohrentzündungen vor.

Ist die Rachenmandel (Polypen) vergrößert, wird sie in Vollnarkose ambulant entfernt. Die operative Entfernung der Gaumenmandeln hingegen ist bis heute mit einem mehrtägigen Krankenhausaufenthalt und längeren Schmerzen verbunden. Aber durch die Einführung moderner Laser–Technik ist inzwischen die schonende Teilentfernung der Gaumenmandeln möglich, bei denen noch keine Entzündung vorangegangen ist. Der erhaltene Teil der Gaumenmandeln kann weiter seine Abwehrfunktion gegen Krankheitserreger erfüllen, bis die immunologische Lernphase mit dem Eintritt in das Schulalter abgeschlossen ist. Diese Teilentfernung der Gaumenmandeln (Laser-Tonsillotomie) hat kein wesentliches Nachblutungsrisiko und ist weitgehend schmerzfrei. Sie kann mit der Adenotomie (Entfernung der Rachenmandel, Polypenoperation) in Vollnarkose kombiniert werden. Die Laser-Tonsillotomie kann ambulant erfolgen.

Die Vorteile der Laser-Tonsillotomie wurden in einer Evaluation der kassenärztlichen Vereinigung Bayerns vom August 2012 bestätigt.
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Kontraindiziert, also nicht zu empfehlen, ist die Laser-Tonsillotomie bei der chronischen Mandelentzündung, da nur Teile des insgesamt erkrankten Organs entfernt würden und somit der Erkrankungsherd belassen würde.


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